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专家解析翼状胬肉的形成原因及治疗

时间:2016-08-29 在线预约 咨询专家

有人问,“我的大眼角长出一块肉样组织,这是什么东西呢?”成都普瑞眼科医院专家指出,这很可能就是“翼状胬肉”。因为翼状胬肉它的形状很象昆虫的翅膀,故得此名。翼状胬肉一般长在大眼角的比较多见,有时可长到黑眼珠上,挡住瞳孔,使视力下降。

翼状胬肉形成原因是什么?

一般认为本病与长期野外工作,受风沙、尘土、冷、热刺激及日光照射有关。同时工作过度劳累、睡眠不足和结膜的慢性炎症也是诱发因素。近年来也有人认为,翼状胬肉与内直肌的节制韧带发育过强及遗传因素有密切关系。

翼状胬肉的发生与紫外线的损害密切相关,长期暴露于紫外线及强烈光线的眩光和反射的户外工作者或喜爱户外活动的人,戴上防紫外线的眼镜有一定的预防作用。另外,遗传也是其发病中不可忽视的一个因素,家族成员中有翼状胬肉病史的人较正常人更易发生翼状胬肉。

翼状胬肉如何治疗?角膜缘干细胞移植术

翼状胬肉的反复与手术切除不有效、角巩膜残留病变组织有关,另外也是由于术后角膜创面愈合时间及角膜缺氧状态延长,产生血管生长因子,致使胬肉反复率增高。因此,为防止翼状胬肉切除术后反复,手术操作过程及术后用药很是重要。

近年来研究表明,翼状胬肉术后反复实际上是一种角膜上皮修复功能代偿不全引发的创面病理性愈合。胬肉的发生和反复与角膜缘干细胞缺乏或功能不良有关。角膜缘干细胞位于角膜缘的Vogt栅状皱纹(POV)区,以正常角膜上方10∶00~2∶00,下方4∶00~8∶00处较多,考虑到便于手术操作,故植片的选取常在上方,应至少带0.5~1.0mm透明角膜缘组织以保 证含有足够角膜缘干细胞。角膜缘干细胞呈纵形乳头状,有深有浅,取植片时在角膜缘处剖切不深,故遗留部分干细胞使得供区不会发生胬肉。供区角膜缘组织的切取量不能大于角膜缘周长的2/3周,否则供眼会发生不可逆的异常变化。对于反复性胬肉者,术眼健康角膜缘组织不够可取对侧眼上方角膜缘组织,创面缺损大者应联合羊膜覆贴。

胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术能有效降低胬肉术后反复率,并且自体角膜缘干细胞取材方便,不存在排斥反应,易于成活,无获得传染病之风险,术后早期干细胞即可分裂增殖,术区角膜上皮恢复时间缩短,供区结膜及角膜缘组织修复良好,无严重手术并发症,易于操作,是治疗翼状胬肉比较理想的术式。

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