黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出，形成玻璃膜疣，因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。那么黄斑变性有几种类型?眼底黄斑变性如何呢?
黄斑变性有几种类型?
四川省内能完成玻切手术的少数专家之一(据悉，四川省能独立完成玻切手术专家不超过20个)，成都普瑞眼科医院院长、眼科学博士刘东敬讲，根据黄斑变性的临床表现，黄斑变性分为年龄相关性黄斑变性和青少年性黄斑变性两种。
1、年龄相关性黄斑变性
年龄相关性黄斑变性，也称老年黄斑变性(AMD)，本病大多发生于45岁以上，其患病率随年龄的增长而增高，是当前中老年人致盲的重要疾病。病人早期会出现视力模糊，中心暗点，视物变形，物像比真实物体缩小或增大，直线的门窗框架，视为弯曲、倾斜等症状。随着黄斑变性逐渐加重，视力越来越差，不可逆转，造成永 久性失明。
老年黄斑变性临床有2种类型：
1)萎缩性黄斑变性亦称干性或非渗出性黄斑变性。特点为进行性色素上皮萎缩。黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片状。在玻璃膜疣之间，杂有点片状色素脱色斑色素沉着，外观呈椒盐样。此种病损以中心窝为中心，逐渐向四周检查，可见边缘无明确界线。部分病例整个黄斑部暗污，裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查，可见微微隆起及其周围有红色光晕(灯笼现象lantern phenomenon)。提示色素上层存在浅脱离，此期荧光斑点并很快加强。在静脉期开始后一分钟以内强度极大，之后大多与背景荧光一致，迅速减弱并逐渐消失。
2)渗出性老年黄斑变性。特点是色素上皮层下有活跃的新生血管，从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变。检眼镜下黄斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣，以软性为主并相互融合。同时不定期可见到色素斑和脱色斑，有的色素斑环绕于玻璃膜疣周围呈轮晕状，中心窝反光暗淡或消失。此时荧光造影：玻璃膜疣及色素脱失处早期显现荧光，其增强、减弱、消失与背景荧光同步。有些病例，在背景荧光消失后仍留有强荧光斑，说明有两种情况：一是玻璃膜疣着色;二是色素上皮层下存在新生血管。二者的区分：前者在整个过程中荧光斑扩大，后者反之。
2、青少年性黄斑变性
青少年性黄斑变性(stargardt氏病)也叫少年性黄斑变性，是一种原发于视网膜上皮层的常染色体隐性遗传病。
眼底黄斑变性如何?
年龄相关性黄斑变性的方法有三种：
1)）手术
对渗出性黄斑变性，应及早施行激光光凝新生血管，以避免病情恶化。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，所以激光也只是一种对症，可延缓病情发展，但并不能根 治。
2）药物
眼底病专家彭远光教授表示，雷珠单抗注射液是用于年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿、新生血管类疾病。这些疾病的共同特征是眼部生长了新生血管，这种血管的构造与正常血管差异很大，极易出血，严重影响视功能。雷珠单抗玻璃体腔注射的目的在于防止病情发展引起视力进一步丧失，是目前相关眼底病的效果较好的药物。若过程中病情出现反复或加重，可根据需要每隔4~6周进行重复注射1次。 为了稳定疗效，减少复 发机率，患者需要进行三次注射呢?这是因为药物存在半衰期，待药效吸收后再次补充药物，才能使其达到稳定的药物浓度，维持效果。相关阅读：黄斑变性注射疗法，眼底黄斑病变新疗法
黄斑变性的原则
一、预防为主，早期
四川省眼底病较好眼科医院，成都普瑞眼科医院眼底病专科彭远光主任讲，老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的早期阶段，病变较轻，但它潜伏的危险性很大，此时切不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现，早期用药，坚持。在任何疾病的进展过程中，病程早期，也病变的较轻阶段，是较好的时机，有更多的机会阻止病程进展。
二、急重病例，标本共治，以缓病情
当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体等征象时，是病程急剧进展，视功能严重受损的表现，这种病例常反复 发作，直至视力严重损伤或完 全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的方法。
