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成都普瑞眼科医院首页> 白内障治疗> 白内障术后视力不理想,选对人工晶体是关键!

白内障术后视力不理想,选对人工晶体是关键!

时间:2020-02-21 在线预约 咨询专家

64岁的罗大爷,因白内障导致视力下降,不久前在当地医院接受了白内障手术,本以为可以“重见光明”,孰料术后双眼视力却并未明显提高,“感觉术前术后没区别,心里别提有多憋屈!”罗大爷表示很无奈。

为什么白内障手术后效果不理想?成都普瑞眼科院长、铂晶飞秒主刀专家艾碧君讲,导致术后视力不理想的原因很多,术前有眼底病变、高度近视及散光等等,都可能影响白内障术后恢复效果。此外,还有一个重要原因,就是人工晶体的选择,如果没有选择合适的人工晶体,将直接影响术后效果。患者到底该如何选择晶体?今天我们特别邀约国内首批三焦点植入超百枚专家艾碧君院长,做一个简单讲解。

白内障术后视力不理想,选对人工晶体是关键!

一、用眼需求是重要的参考因素。

如果是已经习惯戴老花镜,术后不需要太多近距离用眼的老年人群,单焦点非球面人工晶体通常就是很好的选择。而对于年轻一些的患者,或者抗拒戴花镜的老年患者,在经济条件允许的情况下,多焦点人工晶体是更好的选择,可以将近视、散光、老花眼连同白内障一起治疗,可以说是一个福音,因为获得了一个让眼睛“返老还童”的机会,术后无需佩戴眼镜就能正常读书、看报、刷手机,尤其适用于45岁以上的近视人群和老花眼人群。

但高端人工晶体对眼睛有一点挑剔。条件越好的眼睛,越能发挥高端人工晶体的优势和附加功能。如果术前检查眼底黄斑功能不是很好,或者有外伤、翼状胬肉等疾病引起的角膜不规则散光、晶状体位置异常等等情况,就不太适用。而昂贵的三焦点人工晶体就更为挑剔了,如果有明显的角膜散光,还需要额外矫正。具体能够选用哪种晶体,还需要到医院进行详尽的眼部检查,由专业的医生进行判断。

白内障术后视力不理想,选对人工晶体是关键!

二、手术方式的选择也很重要。

为什么眼科行业会流传“高端晶体配飞秒”的说法呢,因为高端的多焦点人工晶体,必须在居中的囊袋位置,才能同步实现看近、看中、看远,一步解决白内障、近视、老花、远视、散光等问题,术后拥有良好的视觉品质。

由于受手术医生的经验影响,要手动撕出囊袋,让晶体的居中,难度极其大。而铂晶飞秒激光白内障手术,独有的OCT“可预测性”技术,在可视化的智能电脑数控下,实现连续性的环形撕囊,使囊袋保持正圆的形状,并处于居中的位置,从而令植入后的人工晶体,持久固定于居中的囊袋,光滑的激光切口360°紧密覆盖,患者术后视觉可以达到持久清晰的稳定状态。

不过,飞秒激光辅助需要额外的花费,一般常规单焦点人工晶体,对于小的偏差并不敏感,就无需使用。对于昂贵的三焦点人工晶体,目前还是普遍推荐飞秒激光辅助的手术方式,确 保的手术效果。对于散光型人工晶体,使用飞秒激光辅助时,还可以进行轴位的囊膜标记,非常有利于调整散光晶体的轴位,如果经济情况允许也是值得推荐的。同样,飞秒激光设备价格昂贵,动辄千万,只有少数公立医院和高端私立医院才会配备,这也是成都普瑞眼科引进设备后,高端白内障手术扎堆的原因之一。

白内障术后视力不理想,选对人工晶体是关键!

三、人工晶体的选择还受限于就诊的医院和手术的医生。

大部分医院,尤其是公立医院,受制于招采制度,晶体品类的采购量较少,患者的需求难以得到满足,有时只有单焦点晶体一种选择,高端的多焦点晶体更是奢望。而且多焦点人工晶体工艺较为复杂,无论是术前检测还是术中植入,对医生的经验要求都十分严苛。目前有丰富多焦点人工晶体植入经验的医生,占比不超过20%。

“刚才提到的罗大爷,术后视力不佳,通过验光检查,有200度的近视和150度的散光。造成近视的原因是术前测量误差较大,而散光则与患者本身的眼部条件,以及晶体选择不当、手术切口过大有关。”艾院长进一步介绍说,人工晶体的材料和设计在不断更新,种类繁多,各有优劣,患者需依据自身经济条件、视觉要求、眼内情况等多方面选择人工晶体,并不是越贵就越好,适合的才是好的。

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