普瑞专家说丨糖尿病黄斑水肿：隐形的视力杀手

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糖尿病黄斑水肿（ Diabetic Macular Edema，DME）是糖尿病患者常见的眼底并发症之一，也是导致糖尿病患者视力下降甚至失明的主要原因。黄斑是视网膜中央区域，负责我们的中心视力和精细视觉，当这个区域因糖尿病引起的血管异常而出现液体积聚时，就会发生黄斑水肿。

一、无声的威胁：为什么糖尿病患者需要警惕

糖尿病视网膜 病变早期对视力没有明显影响 。 很多患者是等到视力急剧下降，出现有黑影的飘动、视物变形等症状时才匆匆寻求治疗。如果对此不重视，错过早期诊治，一旦发展到晚期，视力会严重受损。

二、症状警示：糖尿病黄斑水肿的信号

视力模糊 ：患者常感到看东西模糊不清

视物变形 ：直线看起来弯曲或变形

中心视野出现黑影 ：看东西时中心区域有阴影或暗区

阅读困难 ：阅读小字体时感到困难

色觉异常 ：颜色感知可能发生改变

需要注意的是，早期糖尿病黄斑水肿可能没有明显症状，很多患者是在眼科检查时才被发现。

眼底检查 ：医生通过检眼镜观察眼底，可发现黄斑区水肿

光学相干断层扫描 (OCT) ：可精确测量黄斑区的厚度和水肿程度

眼底荧光血管造影 (FFA) ：评估视网膜血管的异常情况，可发现微血管瘤和血管渗漏

视野检查 ：评估视力受损的范围和程度

正常黄斑 OCT 表现

黄斑水肿 OCT 表现

三、治疗方案：守护您的光明

糖尿病黄斑水肿的治疗主要包括以下几种方法：

激光治疗 ：用于治疗严重的糖尿病视网膜病变

抗 VEGF药物治疗 是目前专家指南推荐的一线用药 ：通过玻璃体内注射抗血管内皮生长因子 (VEGF)药物，这些药物可减少新生血管形成和血管渗漏，从而减轻黄斑水肿 ， 通常需要多次注射，初始治疗期为每月一次，维持期可延长至每 3 个月一次 。

糖皮质激素治疗 ： 通过玻璃体内注射或植入缓释制剂可减轻炎症和水肿，但长期使用可能导致眼压升高和白内障形成

手术治疗 ： 对于严重的糖尿病视网膜病变，可能需要进行玻璃体切割手术 ， 手术可清除玻璃体内的积血和机化物，减轻对视网膜的牵拉 。

糖尿病视网膜病变激光治疗以及抗 VEGF 治疗术后

四、预防糖尿病黄斑水肿的关键在于 ：

控制血糖 ：良好的血糖控制是基础

定期眼科检查 ：糖尿病患者应每年至少进行一次眼底检查，及时发现和治疗眼底病变

健康生活方式 ：均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物 ， 适量运动，控制体重 ， 戒烟限酒 ， 控制血压和血脂 。

糖尿病黄斑水肿防治的重点可以概括为： 控制血糖、早期筛查、科学治疗 。

如果您是糖尿病患者，请定期到眼科医院进行眼底检查，专业的眼科检查和治疗建议，帮助您预防和治疗糖尿病相关的眼底疾病，守护您的光明视界。