普瑞专家说｜图解常见老年性白内障类型——皮质性白内障

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典型的皮质性白内障按其病变发展可分为4期：

1.初发期(incipient

stage)在裂隙灯下，晶状体皮质中可见到有空泡和水隙形成。水隙从周边向中央扩大，形成轮辐状混浊。晶状体周边前、后皮质出现楔形混浊，呈羽毛状，多从鼻

下开始，尖端指向中央。前、后皮质混浊可在赤道部汇合，也可在某一象限融合形成小片或大片混浊(图10-3)。此时检眼镜检查可见红光反射中有轮辐状或片状阴影。早期较周边的混浊并不影响视力，病程发展缓慢。

2.膨胀期( intumescent stage)或未成熟期(immature

stage)晶状体混浊加重,皮质吸水肿胀,晶状体体积增大、前房变浅,有闭角型青光眼体质的患者此时可诱发青光眼急性发作。以斜照法检查时,投照侧虹膜在深层混浊皮质上形成新月形阴影，称为虹膜投影，为此期的特点

(图10-4)。患者视力明显下降，眼底难以清楚观察。

3.成熟期(mature

stage)晶状体内水分溢出，肿胀消退，体积变小，前房深度恢复正常。此时晶状体完全混浊，呈乳白色(图10-5)，部分病人的囊膜上还可以看到钙化点。患者视力可降至手动或光感，眼底不能窥入。

4.过熟期(hypermature

stage)若成熟期白内障未及时手术，则白内障进一步发展进入过熟期。晶状体因水分继续丢失而体积变小，囊膜皱缩，表面有钙化点或胆固醇结晶,前房加深。晶状体纤维分解、液化成乳白色颗粒(Morgagnian小体)，棕黄色的核因重力而下沉，称为

Morgagnian白内障(图10-6)。核下沉可使患者觉得视力突然提高。

参考文献:葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

（文章：成都普瑞眼科医院 白内障专科 曹莉）