普瑞专家说｜眼外伤也会引发白内障！别等视力悄悄受损才重视

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提到白内障，大家第一反应都是老年人专属眼病。其实，眼睛遭受外伤后，也可能导致白内障——外伤性白内障，青壮年、儿童都可能中招，严重时造成永久视力损害。

一、什么是外伤性白内障？

 我们眼球里有一枚透明的“凸透镜”，就是晶状体，负责把光线聚焦到眼底。一旦外力、异物、化学物质等损伤晶状体，包裹晶状体的囊膜破损，眼内液体渗入，晶状体内的蛋白质发生变性，原本透明的晶体慢慢变浑浊，就形成了外伤性白内障。有的受伤后几天就浑浊，有的可以潜伏数月甚至数年。

二、哪些情况容易造成外伤性白内障？

临床上主要分为：

1、钝挫伤白内障：挫伤时瞳孔缘部色素上皮细胞脱落,晶状体前囊出现环形混浊，称为Vossius环状混浊，其下可有浅层皮质混浊。挫伤严重时晶状体囊膜破裂，房水进入晶状体而形成白内障。

2、穿通伤白内障：眼球穿通伤时往往有晶状体囊膜破裂，水分渗入晶状体而致混浊。若囊膜破口小，可自闭而形成局限性的混浊;若破口大，则晶状体完全混浊，且晶状体皮质可溢出至前房引起继发性青光眼或葡萄膜炎。若合并有球内异物，也可因异物引起的炎症反应或铜锈症、铁锈症等导致白内障的发生。

3、化学伤白内障：碱烧伤不仅可以损伤结膜、角膜和虹膜，而且可导致白内障。碱性化合物可以快速渗透到眼球内部，引起房水pH值升高和糖及抗坏血酸水平降低，迅速导致产生皮质性白内障。由于酸性物质的穿透性相对较弱，酸烧伤一般不易产生白内障。

4、电击性白内障：触电或雷电均可引起晶状体局限性或完全性混浊。由于晶状体含有大量蛋白质，电阻较大。当电流到达晶状体前囊膜时，遇到较大电阻而产生热能，引起晶状体囊膜通透性改变和晶体纤维蛋白变性凝固。形态学上的变化首先是前囊膜下液泡形成，以后形成点状或线状混浊，逐渐发展为全白内障。有的电击性白内障可静止，混浊逐渐吸收消散。

三、几个非常常见的误区，一定要避开 

误区1：眼睛没破皮、不痛，就不用检查 钝挫伤外表看着完好，内部晶状体可能已经受损。有的可以在受伤很久之后才显现，等到视力下降时，已经错过了最佳观察和干预时机。只要眼睛受过撞击，建议常规眼科检查。 误区2：视力还凑合，先不用管 老年性白内障可以择期观察，但外伤性白内障常伴随房角损伤、虹膜粘连，容易继发青光眼、炎症。拖延会明显增加手术难度和并发症风险。误区3：受伤之后养一养，视力自己就能好 晶状体蛋白变性浑浊是不可逆的，眼药水、口服药都不能让浑浊的晶体重新变透明。手术是目前唯一有效的治疗手段。

四、外伤性白内障，什么时候做手术？

它没有统一的视力标准，要结合受伤类型、眼部整体情况综合判断：1. 眼球穿通伤、晶体囊膜破裂、短期内迅速浑浊：优先急诊处理伤口、抗感染，眼科医生评估后尽早手术，严防眼内炎，保住眼球。 2. 钝挫伤引起的白内障：视力下降、视物重影眩光，影响日常生活，或者已经有眼压升高、炎症风险，就可以安排手术。3. 儿童外伤性白内障：需要更加积极。儿童视觉还在发育，单眼白内障极易造成形觉剥夺性弱视，就算后期手术，视力也很难恢复到理想水平，要听从眼科医生安排及时干预。

五、怎么预防外伤性白内障？

• 打球、骑行等运动，佩戴防护眼镜；

• 打磨、切割、装修打扫碎石时，戴好护目镜；

• 看护好孩子，避免铅笔、树枝、尖锐玩具戳到眼睛；

• 任何眼部撞击伤，哪怕感觉很轻，也建议做一次眼科检查随访。

小结：老年性白内障是岁月带来的问题，可以从容选择手术时间；外伤性白内障是创伤埋下的隐患，隐蔽、变数大、并发症多。 眼睛受过外伤，不要凭“痛不痛、破没破”判断安危，定期复查晶状体情况，才能守住视力。