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泪小管结石(Canaliculithiasis)是一种相对少见的泪道疾病，在所有泪道疾病中的占比为1%-5%，通常由慢性泪小管炎引起，可导致泪液排出受阻，引发流泪、分泌物增多等症状。

1. 病因

泪小管炎 ：泪小管(上/下泪小管)的慢性炎症，常由细菌(如放线菌、链球菌)、真菌或异物引起。

结石形成 ：炎症导致泪小管内分泌物积聚，钙盐沉积形成结石(泪石)，进一步阻塞泪道。

2. 有哪些症状呢？

眼部分泌物 ：黏脓性或奶酪样，可能带血。

泪溢(流泪) ：因泪道阻塞导致。

内眦部红肿压痛 ：泪小管走行区(近内眼角)肿胀、疼痛。

结石可见性 ：严重时可能透过结膜看到黄色或白色结石。

3.我们应该怎么去发现和治疗这个疾病呢？

裂隙灯检查：观察泪小管开口及周围组织。

泪道冲洗：冲洗液返流或脓性分泌物提示阻塞。

影像学检查：泪道造影或超声检查辅助诊断。

分泌物培养：明确病原体(如放线菌)。

保守治疗

◆药物治疗(没有结石的泪小管炎)：局部或全身使用，非甾体类眼药水减轻炎症。

◆泪道冲洗：生理盐水冲洗清除分泌物。

手术治疗(伴有泪小管结石的泪小管炎)

◆结石取出 ：泪小管切开术直接移除结石(大量结石或者深部结石)，挤压排石(少量结石)。

◆泪小管成形术 ：严重狭窄或反复发作者可能需要重建泪道。

◆硅胶管植入 ：临时支撑泪道防止粘连。

4. 预后与注意事项

预后：及时治疗预后良好，结石清理干净后复发率相对较低。

术后护理：保持眼部清洁，避免揉眼，按医嘱使用抗生素。

并发症预防：慢性炎症可能导致泪小管永久性狭窄或瘘管形成，门诊随访，避免发生。