屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视在临床上占弱视的大多数。在弱视治疗中，配戴合适的眼镜矫正屈光不正是至关重要的一个环节，现就有关问题分别介绍如下。

　　一、对斜视性弱视患者，矫正屈光不正可起到两方面的作用。第一是矫正眼位，第二是提高弱视眼的视力，两者得以兼顾是最理想的。如果只能顾及其中之一，则首先考虑眼位，同时对弱视要加以相应的治疗。

　　二、对于屈光不正性弱视患者，首先要矫正屈光不正。验光配镜的度数以获得最佳视力为准，配镜后3-6个月复查一次，根据屈光度数的变化情况，适当更换镜片度数。

        三、关于屈光参差性弱视患者，不但要矫正屈光不正，还要认真考虑到两眼屈光参差的程度。一般相差在300度以内者，配镜后视力有提高。经过试镜无明显不适时，即可开据处方。笔者在长期验光实践中体会到，儿童及青少年对两眼屈光参差较大者，接受配镜的耐力较中老年人强，不适症状消失得也快，这些可能与调节功能强弱有关。

        四、弱视配镜主要有三种方法：全矫配镜法、最佳视力矫正配镜法、低矫正配镜法。

　　 1、全矫配镜法。

　　常见患儿不仅有弱视，还存在共同性内斜视和中度远视，都是临床上多见的一种类型。由于内斜视是因为患儿过强的调节所致，所以对远视要做充分矫正。这样既可给感觉细胞一个正常清晰的视觉印象和抑制，逐步提高视力；也可在远视矫正后，改善过强的调节和辐辏状态，控制内斜视的发展，使内斜视得到逐渐矫正。因此，患者只要坚持戴上完全矫正的眼镜，一般都会取得良好的效果，所以患者及家长的良好配合至关重要。临床实践证明，患儿坚持戴镜并配合必要的弱视训练，其视力都会逐步提高。笔者近年来在治疗此类患儿中发现，年龄越小，治疗越早效果越好。曾经有一名5岁患儿，裸眼视力只有0.3，验光处方为+3.50DS。患儿遵嘱坚持戴镜，并配合光栅疗法每日治疗一次，一个月后视力提高到0.6，二个月后视力达到正常。其中光栅治疗3个疗程，所以弱视的治疗要在患儿8岁前进行。另外，在矫正视力的同时，要随时观审否出现外斜视。如果可能由内斜转变为外斜者，一定要及时改变处方，降低远视度数，以便增强其辐辏功能，即加强双眼内转功能的训练，矫正眼位。

        2、最佳矫正视力配镜法。

　　此法适用于无眼位偏斜的弱视患儿。给患儿减低远视屈光度后可达到最佳视力，再用其它度数均不能获得这样视力。因此，在配镜处方时，采用获得最佳视力的屈光度。患儿的视力可得到巩固提高。如果配镜后矫正效果满意，就要坚持戴镜以巩固视力。因为矫正视力不再属于弱视，可不需要弱视训练，而视力仍可以得到进一步提高。另外，在验光时要耐心细致，不应使远视度数减得过低，以防止患眼由于代偿性调节与辐辏功能极度增强而导致内斜视发生。因而对患儿进行定期复查，并观察视力及眼位的矫正情况至关重要。

        3、低矫正配镜法。

　　此法适用于远视伴有外斜与弱视的患儿，用最低度数配镜矫正，巩固最佳视力。患儿在戴镜后仍为远视，在近距离作业时，必然加大调节和辐辏力量，促进内直肌收缩，眼球内转，从而矫正外斜趋势，保持正常眼位。