白内障配镜处方原则

　　A、先天性白内障：位于视轴上的晶体混浊，如位于前后囊或核，故影响视力。位于后部混浊影响视力更严重。位于前极影响较轻。一旦发现先天性轴性白内障，应散瞳验光。如眼镜能提高视力，应尽早配镜，以免儿童黄斑发育受影响。3岁以后小孩可用儿童视力表测裸眼视力和矫正视力。如晶体混浊大而浓应尽早手术，再配矫正眼镜。以获得最好视力，以防止弱视。

　　B、晶体性近视：进行性的，可考虑配双焦镜。

　　C、白内障性远视：注意。

　　D、晶体性散光：随着年龄增长，散光亦有变动，角膜散光变动较为恒定，而晶体性散光变动迅速且变动量大，矫正散光时不宜更动轴向，散光度需要作不足矫正而代之以等效球镜度。

　　E、双眼白内障程度不等的矫正眼镜：

　　单眼白内障，一眼视力好，一眼视力差。

　　① 一眼视力正常，另一眼为进展性白内障，一般不影响视物，不需配镜;

　　② 白内障较重眼影响较轻眼视物，尤其视力下降是主视眼，需配镜，如屈光参差不大，足量矫正。大时，大多不满意，可考虑。

　　③ 双眼白内障进展速度不等，配镜更难，只好放弃双眼视改为单眼视。

　　F、单侧无晶体眼配镜：

　　一眼为无晶体，一眼视力尚好。

　　① 隐形眼镜，可保持双眼单视及双近点均等;

　　② 戴隐形眼镜，仍无双眼单视功能，或有其它不适，测定仍用有晶体眼看物，放弃矫正无晶体眼;

　　③ 有晶体眼白内障逐渐发展，视力不能很好矫正，或矫正视力低于无晶体眼的矫正视力，可将白内障眼遮盖或使雾视，用戴矫正眼镜的无晶体眼看物;

　　④ 白内障成熟手术摘除，再植入人工晶体或配置隐形眼镜和框架眼镜。

　　G、白内障眼的一些光学问题：

　　① 双眼近点不等：即左右眼近点距离发生改变。

　　校正方法：

　　*增加白内障较轻眼的眼镜片附加度，使阅读距离双眼接近。缺点：阅读的可变阈值缩短了。

　　*减低晶体性近视度数较高眼镜附加屈光度，使此眼近点移远，至双眼平衡。缺点：减少了放大作用。

　　② 无限近点：白内障患者，常由白内障的混浊间隙较透明处看物，这一现象等于针孔视力，故于各种不同距离均能看清物体，好像没有一定的近点位置。如发生这种现象，给配矫正眼镜。

　　③ 多视症：是指单眼复视或多视而言，原因：白内障晶体不规则混浊;其它屈光介质密度不均;视网膜异常;精神、神经异常;眼镜片内反射。其中以白内障患者常见，无良好矫正方法，配戴着色镜，可使复像变淡，向病人解释清楚多视症的原因，以减轻心理负担。

　　④ 核性或前后极性白内障患者眼的视力，非手术处理方法：散瞳，排除青光眼;戴变色镜或深色太阳镜。

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