成都普瑞眼科赵小虎医生答疑之激光治近视手术

　　随着激光治疗近视手术热的兴起，伴随近视患者朋友们的疑问和困惑越来越多，许多疑问困扰着千千万万追求“明目”的人们，为此我们请成都普瑞眼科医院近视治疗中心的赵小虎主任来为大家解答。

　　一、术后复发率高吗?

　　赵小虎医生:激光手术术后近视复发率是一定存在的，但所占的比例非常小。手术前没办法完全预防复发的出现，根据人群年龄、视力度数以及遗传、病理性等因素造成的个体差异，复发的可能也“千人千样”。如果按度数来划分，600~800度左右的复发率(指视力回退超过100度)所占人群比例大约为3%~5%;600度以下的复发率较低，约为1%~2%;而800度以上的近视患者术后复发率则为5%左右。

　　手术后在两种情况下会复发：一种是因角膜伤口在愈合当中，由于个人差异带来的视力不稳定以及暂时的回退，半年左右，伤口完全愈合了，视力也就稳定了;还有一种则是在手术后持续两三年甚至更长的时间内，视力依然减退，度数仍然增加，这属于真正意义上的复发。

　　造成视力回退的原因很多，有可能是手术技术问题，这对于求治者来说几乎是不可控因素，而求治者可控的因素主要有两个，一个是保证在18周岁以上进行手术，18岁以下未成年人由于身体发育尚未完成，眼球情况不稳定，可能度数会在术后继续递增，当达到18岁~20岁左右，视力方渐渐稳定;另一个是如果有病理性因素，最好慎重考虑是否做手术。个别病理性的高度近视甚至可能在30多岁近视度数依然在增加，每年递增一两百度，这种情况做出来的手术效果可能不够理想，因为他们的眼轴依然在不断加长。

　　二、手术后会否无法夜间开车?

　　赵小虎医生:激光治近视手术后确实夜间视力会下降，但下降程度因人而异，近视程度高的人出现的几率相应会大一些，只有极个别会严重得无法看清红绿灯以及路面情况。晚上，人的瞳孔会不同程度地放大，就可能发生所谓的夜间“炫光”，看不清灯光的精致边缘，看起来朦胧、毛糙。术后随访结果表明，出现这种情况以致无法晚间开车者占手术人群的1%~2%.只有根据术前每只眼睛不同的测量结果有针对性地进行矫正，才能更有效地保证视觉质量，提高夜间视力。

　　三、治好近视又有远视怎么办?

　　赵小虎医生:40岁以上做激光治近视手术的人群，确实需要考虑日后的老花眼问题，由于随着年龄的增加，人眼的肌肉调节能力日趋下降，老花眼无可避免，因此手术方案多倾向于为他们保留一点近视度数，以利于日后视力调节。备选手术方案如：一只眼保留一点近视，另一只做到完全标准，这样术后看远看近都可确保有一只眼睛能看清，不需戴眼镜。“当然这种方案也有遗憾，因为两只眼睛无法同时看清，所看事物的立体感不强。”

　　四、术后眼球抗打击能力薄弱了?

　　赵小虎医生:手术后一段时间内角膜的伤口愈合强度达不到正常，所以抗打击能力会较术前脆弱一些。由于个体伤口愈合程度以及时间差异非常大，有的人半年就完全愈合，有的则五年依然进展缓慢，所以没法准确保障其愈合时间。从事特殊行业的求治者对于抗击能力强弱的要求就更为苛刻和敏感，如篮球运动员、刑警等，他们可以选择一种名为LASEK的手术，通过切割方式的不同达到让求治者术后抗打击的目的。不过它的缺憾是术后恢复较慢，且可能带来角膜混浊等并发症。

　　五、疤痕体质的人能否做此手术?

　　赵小虎医生:目前国际上关于疤痕体质的人可否做激光手术还没有定论，临床调查也未标明疤痕体质人术后与正常体质人有何区别，所以它不属于绝对的禁忌症。很多疤痕体质的人担心角膜切割后会否在角膜上长出伤疤。其实这种担心不科学，因为人体的皮肤纤维和角膜完全不一样。相反，一种常见但隐蔽性很高的激光近视手术禁忌症往往被大众甚至医生忽略—圆锥角膜症。此症如被忽略了，可能会导致术后失明，并要做角膜移植。