普瑞眼科专家讲解之视网膜脱离

　　视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。渗出性视网膜脱离可发生在眼内的严重炎症、眼部或全身循环障碍、脉络膜或眶部肿瘤等，视网膜多无裂孔，病因控制后，脱离的视网膜多可复位，现将孔源性视网膜脱离介绍如下。

　　(一)视网膜脱离病因

　　本病多见于中年或老年人，多数有近视，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关，玻璃体对视网膜的牵引，在发病机理上更显得重要。

　　(二)视网膜脱离临床表现

　　当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大为下降。脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。视力减退的程度取决于脱离的部位、范围、玻璃体混浊程度和变性等因素。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。

　　在充分散瞳下，以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的血管爬行。隆起的视网膜宛如山岗起伏，隆起度而范围广者可遮蔽视盘，并有皱襞。扁平的脱离，如果不详细检查常易漏诊。黄斑区脱离时，黄斑中心凹呈一红点，与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。

　　在视网膜脱离中常可发现裂孔。寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。裂孔呈红色，周围视网膜呈灰白色，多见于颞上，其次是颞下，鼻侧最少见。锯齿缘部的裂孔，多在颞下或下方，裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜，裂孔的大小及数目不等。可为圆形或马蹄形裂孔，也有条纹状、锯齿缘离断和形状不规则的。脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽，检查时可令病人改变头部卧位。也可包扎双眼，卧床1～2日，待隆起度减低时再检查。

　　(三)视网膜脱离病程及预后

　　病程进展快慢不一。卧床休息，可减轻脱离。但经数周或数月，如果不治疗，将引起视网膜全脱离，玻璃体混浊也日益加重，并导致瞳孔闭销、并发性白内障、续发性青光眼或眼球萎缩。周边部脱离经治疗后预后较好，黄斑区受累在1～2个月以上者，即使手术治疗复位，视功能也难恢复。老年人及高度近视病人，由于视网膜的退行性变，治疗效果也差。

　　(四)视网膜脱离治疗

　　视网膜脱离应采用手术封闭裂孔，术前卧床，戴小孔镜或双眼包扎，避免眼球运动，使脱离区处于最低位置。手术方法较多，可采用电凝固合并放出视网膜下液法，光凝或冷凝疗法，巩膜外加压术及环扎术等方法。复杂病例需同时进行玻璃体手术。

　　以上就是关于“视网膜脱离”的介绍。温馨提示：更多咨询您可以点击在线医生进行咨询。

　　普瑞眼科 眼底病专科简介

　　眼底病专科是医院重点科室之一，由十多名经验丰富的医护人员组成医疗团队，致力打成为造西南地区最权威、最知名的眼底病诊疗学组之一。专科独家或率先引进当今世界眼科前沿的检查和治疗设备，现配备有美国博士伦玻切仪、德国ZEISS210高档手术显微镜、ZEISS视网膜光学相干断层扫描仪(OCT)、ZEISS(FF450)眼底荧光血管造影系统、ZEISS眼前节YAG激光仪、ZEISS眼底激光仪等尖端设备，对诊治各种常见和复杂的眼底病起到了很好的保障作用。

　　彭远光 眼底病专科主任 主任医师 教授

　　成都普瑞眼科医院眼底病专科主任。普瑞眼科集团眼底病学组成员，四川著名眼底病专家，原川北医学院附属医院眼科教授，1968年毕业于华西医科大学，从事眼科临床工作40余年。擅长视网膜血管病、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病等各种眼底病的诊断与治疗，对复杂性的各种眼底疾病、并发症的研究与治疗有丰富的实践经验。先后在国家、省级医学刊物上发表论文十余篇，著书二部，并荣获南充市科技进步奖一项。