糖尿病性视网膜病变是我国主要的致盲眼病之一。当糖尿病患者眼底病变发展到严重阶段的时候，可以导致眼内大出血，我们称之为“玻璃体积血”，此时，视力会急剧下降，视觉健康受到严重威胁。那么，糖尿病是如何让眼底的无声损伤发展到这种失明危机的呢？
一、什么是玻璃体积血？
玻璃体是填充在我们眼球内部的一种透明胶状物质，位于晶状体后方、视网膜前方，其主要功能是维持眼球形状和透光。当血液进入玻璃体腔，就称为“玻璃体积血”。正常情况下，玻璃体内没有血管，是完全透明的。一旦积血浸入，就像在一杯清水中滴入大量墨水，会严重影响视力。
二、糖尿病是如何“引爆”眼内出血的？
长期高血糖损伤视网膜血管，使血管壁逐渐变脆、变形，导致视网膜缺血缺氧。缺氧的视网膜细胞会释放出大量的血管内皮生长因子等物质，这是一种强烈的“求救信号”，命令身体“赶快长出新血管”！然而新生血管并非正常血管，它非常脆弱，管壁不完整，就像劣质的水管，极易破裂出血。当一根或多根这样的新生血管破裂，血液便直接流入透明的玻璃体腔内，形成玻璃体积血。
三、糖尿病导致的玻璃体积血有哪些警报信号？
· 突发的“飞蚊症”加剧：眼前突然出现大量黑点、絮状物，或蜘蛛网样黑影飘动。
· 视力下降、视物发红：感觉眼前像蒙了一层红色的纱或烟雾，视力在短时间内显著下降。
· 完全遮挡：如果出血量大，可短时间内导致视力急剧下降，视物不见。
四、发生积血后，该如何治疗？
1.初期观察与用药：对于少量积血，可保守治疗，患者采取头高卧位休息，让血液因重力下沉，避开视线轴。配合一些药物，促进积血吸收。
2.手术治疗：积血量大，保守治疗积血不能吸收，甚至已出现或即将出现视网膜脱离等并发症时，需要及时进行“玻璃体切割术”。这是一种微创手术，将混有血液的玻璃体切除，替换为清澈的液体。术中会进行全视网膜激光光凝，用激光封闭视网膜缺血缺氧区域，让新生血管萎缩，防止再出血。
3.眼内药物注射：直接向眼内注射抗VEGF药物，能快速消退新生血管，常与激光或手术联合使用。
五、预防是关键：糖尿病患者护眼攻略
1.控好“源头”——全面管理糖尿病
· 严格控制血糖、血压、血脂：这是所有预防的基石。
· 健康生活方式：均衡饮食、规律运动、戒烟限酒。
2.做好“监测”——定期进行眼科检查
· 1型糖尿病：发病后5年内应进行首次全面眼科检查。
· 2型糖尿病：一经确诊，应立即进行首次全面眼科检查。
· 后续复查：无视网膜病变：每1-2年检查一次。已有轻度视网膜病变：每6-12个月检查一次。中重度病变或接受过治疗：遵医嘱，可能需要每3-6个月甚至更频繁复查。
· 警惕“信号”——关注任何视觉变化，即使不在复查周期内，一旦出现前文所述的任何视觉异常，都应立即就医，切勿等待。
糖尿病性玻璃体积血是糖尿病视网膜病变发展到严重阶段的警报。它虽然危险，但全程可防、可控、可治。战胜它的最佳武器，是患者自身严格的疾病管理意识和与眼科医生长期的并肩合作。守护光明，从管理好今天的血糖开始。请记住：糖尿病并不可怕，可怕的是对它的忽视。您的眼睛，值得最精心的呵护。
