普瑞专家说丨眼中的“双重危机”：凶险的脉络膜脱离型视网膜脱离
我们的眼睛像一台精密的照相机，视网膜是负责感光的“底片”，而脉络膜是负责为“底片”供血供氧的“土壤”。当“底片”从“土壤”上脱落，就形成眼科较常见的一种疾病——视网膜脱离。但如果情况更糟，连“土壤”本身也发生了脱离，情况就更加复杂。这就是我们今天要谈的一种复杂的眼科疾病——脉络膜脱离型视网膜脱离。
顾名思义，这个病至少包含两个表现：视网膜脱离和脉络膜脱离。1. 视网膜脱离：视网膜是眼球最内层的一层透明薄膜，相当于相机的底片。当它因为视网膜裂孔从依附的壁上“脱下来”时，就形成了孔源性视网膜脱离。患者通常会感到眼前有黑影遮挡，有闪光感、飞蚊症，脱离累及视网膜最重要的结构——黄斑中心凹时，视力会急剧下降。2. 脉络膜脱离： 脉络膜是位于视网膜和眼白（巩膜）之间的一层富含血管和色素的组织，负责为视网膜提供营养和氧气。当它因为眼压过低或炎症等原因而脱离时，眼底会表现为棕色的“鼓包样”隆起。当这两种严重的情况同时发生，就形成了脉络膜脱离型视网膜脱离。它不仅仅是“底片”脱落，更是“底片”和滋养它的“土壤”一起大面积脱离，对视力构成严重威胁。
为什么它如此凶险？与单纯的孔源性视网膜脱离相比，它具有以下几个特点，使其更为棘手：1.进展迅猛：病情发展快，往往在短时间内就发展到视网膜广泛脱离。2.炎症反应重：脉络膜富含血管，它的脱离会引发剧烈的眼内炎症，导致眼痛、眼红等症状，剧烈的炎症使治疗更加困难。3.低眼压：低眼压触发了显著的葡萄膜炎症和血管渗漏，加重脉络膜脱离，而脉络膜脱离又反过来加重低眼压，形成恶性循环，使病情迅速进展。4.治疗更复杂，预后更差： 严重的炎症和低眼压会给手术治疗带来巨大挑战，术后发生增殖性玻璃体视网膜病变的风险更高，这是导致手术失败和复发的主要原因。
哪些人是高危人群？ 高度近视者、老年人、无晶体眼或人工晶体眼、眼部外伤者等。这些人群尤其应警惕以下“不寻常”的信号：视力急剧下降；眼前大片固定黑影；伴有眼痛、眼红；低眼压等。
治疗：一旦确诊，应尽早进行手术。术前术后需要加强抗炎治疗。手术方式： 通常需要进行复杂的玻璃体切割手术，必要时联合巩膜环扎术，术中会使用激光封闭视网膜裂孔，并向眼内注入特殊的气体或硅油来顶压视网膜和脉络膜，为暂时复位的视网膜和脉络膜提供支撑，帮助病情康复。
