后巩膜加固术是一种针对进行性近视（尤其是病理性高度近视）的眼科手术，通过加强眼球后壁（巩膜）的结构稳定性，延缓眼轴异常增长，从而控制近视度数进展，降低眼底并发症风险的手段。该手术在儿童和青少年病理性近视管理中应用广泛，是目前临床公认的有效干预手段之一。
手术核心原理
近视的本质是眼轴（眼球前后直径）过长，导致光线聚焦在视网膜前方。对于病理性近视患者，眼轴会持续异常拉长，使眼球后壁的巩膜逐渐变薄、弹性减弱，无法抵抗眼内压力，进而引发眼球扩张。后巩膜加固术通过植入生物材料（如异体巩膜、硬脑膜、阔筋膜等），贴合并加固眼球后极部的巩膜，增强其机械支撑力，阻止或减缓眼轴进一步增长，从根源上控制近视度数加深，同时减少因眼球过度扩张导致的视网膜脱离、黄斑劈裂、脉络膜萎缩等严重并发症。
适用与禁忌人群
适用人群：儿童或青少年，近视度数进展迅速（每年增长超过100度），且常规防控手段（如角膜塑形镜、离焦镜、低浓度阿托品）效果不佳。高度近视患者（度数＞600度），尤其是眼轴长度持续增加（每年超过0.3mm），或高危眼轴（眼轴长度大于26mm），伴有眼底病变风险（如视网膜变性、黄斑区改变）。
病理性近视患者，表现为近视度数随年龄增长不断加深，眼轴显著拉长，即使成年后仍持续进展。
禁忌人群：眼部存在急性炎症（如结膜炎、角膜炎）或感染性疾病者。
眼底已出现严重病变（如视网膜脱离、严重黄斑病变）且视力无法挽救者。
全身情况不佳，如患有严重糖尿病、免疫功能缺陷等，无法耐受手术者。
近视度数稳定（每年增长＜50度）或眼轴无明显变化者，无需手术干预。
手术流程与术后管理
术前检查：术前需进行全面眼部评估，包括验光确定近视度数、眼轴长度测量（评估增长速度）、角膜地形图、眼底检查（排查病变）、眼压测量等，以确定手术可行性及材料选择。
手术操作：手术在局部麻醉（儿童需全身麻醉）下进行，时长约30-60分钟。步骤包括：
1. 切开眼球表面的结膜，暴露后巩膜（眼球后壁）；
2. 将经过处理的生物材料修剪成合适形状，贴合于后极部巩膜表面（重点加固眼轴增长最快的区域）；
3. 用缝线将材料固定于巩膜，确保贴合紧密；
4. 缝合结膜，关闭切口。
术后恢复：术后1-2周需使用抗生素和激素类眼药水，预防感染及炎症反应；1个月内避免剧烈运动、揉眼，防止材料移位或伤口裂开；定期复查（术后1周、1个月、3个月、半年、1年），监测视力、眼轴长度、眼压及眼底情况，评估近视控制效果；多数患者术后近视增长速度明显减缓，部分患者度数可稳定甚至小幅降低。
风险与效果
手术风险较低，可能出现的并发症包括眼部异物感、结膜充血、炎症反应，少数情况下可能出现材料排斥、缝线反应或眼压升高等，通过药物或二次处理可缓解。
效果方面，个体差异较大，总体而言，约70%-80%的患者术后近视进展明显放缓，眼轴增长速度降低50%以上，尤其对儿童病理性近视效果更显著。但手术无法治愈近视，也不能逆转已存在的眼底病变，需结合术后视力矫正及眼底监测，实现长期管理。
