一、概念和临床表现
旁中心注视是指眼睛的注视点没有落在视网膜黄斑中心凹处，而是偏离了这个最敏感的视觉区域，落在了黄斑中心凹周边的部位（如旁中心凹、旁黄斑或周边视网膜），常见于斜视性弱视或屈光参差性弱视患者。约占弱视患者的9.8%。这种非典型的视觉行为不仅影响视力发展，还可能对知觉眼位、空间定位、眼动控制以及日常功能产生深远影响。由于中心凹区域提供最清晰的视觉，旁中心注视的使用通常意味着视觉质量的明显下降，影响患者的阅读能力、面部识别能力以及精细的视觉任务执行能力。旁中心注视不等同于斜视：斜视是两眼不能同时注视同一目标，存在眼位偏斜，可伴复视、混淆视、弱视等；部分斜视因黄斑中心凹被抑制可出现旁中心注视，但没有斜视的人也可能因弱视等原因形成旁中心注视。
二、形成机制
旁中心注视可能是大脑为了优化使用弱视眼的视觉输入而进行的适应。在正常视觉发育中，大脑倾向于利用最佳的视觉信号；然而，在弱视情况下，当中心凹的视觉信号质量受损时，大脑可能寻求次优的视网膜区域以获得较好的视觉信息。
三、分级
旁中心注视根据偏移距离分为：①黄斑中心凹注视（1°环以内）；②旁中心凹注视（1°～3°环以内）；③旁黄斑注视（3°～5°环间）；④周边注视（＞5°环）。游走注视：注视点不稳定，无法固定。
四、治疗
先行散瞳验光配镜进行光学矫正；对旁中心注视性弱视，常用遮盖疗法或药物压抑疗法（如阿托品）促进弱视眼使用，并在专业指导下配合红光闪烁、红色滤光片法、后像疗法、海丁格刷等，帮助将“旁中心注视”转为中心注视，再按中心注视方案继续训练。
红光闪烁的作用原理是因为视锥细胞对红光敏感，而黄斑中心凹仅有视锥细胞，用闪烁的红光来刺激黄斑区，从而提高黄斑中心凹的视觉功能。红色滤片法是遮盖健眼，在弱视眼矫正镜片上加红胶片，促使旁中心注视眼自发地转变为中心注视。后像疗法是用后像镜上的黑色圆盘保护黄斑中心凹，用强光闪烁包括旁中心注视区在内的视网膜，使之产生抑制；然后在室内闪烁灯下训练提高弱视眼黄斑功能。海丁格刷的作用原理是由于光刷对应的生理结构是黄斑、光刷中心点对应的是黄斑中心凹，让旁中心注视的患者盯住光刷，就可以强化黄斑中心凹的视觉存在，久而久之，旁中心注视转为中心注视，有眼球震颤者不宜使用。
旁中心注视治疗过程中，出现向心性不稳定的相对动摇状态，说明中心凹注视点开始出现，若此时中断治疗，很快恢复旁中心注视。当旁中心注视改变为中心凹注视时，仍需继续巩固治疗一段时间，适时增加光栅，精细目力训练，立体视功能训练，融合功能的训练等综合治疗，促进中心视力的提高，完成双眼单视功能，建立良好的立体视觉。
