普瑞专家说｜关于近视手术术后眩光，您应该知道的几件事
对于考虑做屈光手术（如ICL、SMILE、smart等）的朋友来说，充分了解眩光的潜在风险和应对策略，是做出明智决定的关键一环。
以下是关于眩光和屈光手术，您应该知道的几件事：
· 核心概念：眩光是指视野中由于存在过强的亮度对比，导致视觉不适、模糊或视力下降的现象。手术后出现的眩光通常是夜间或暗光环境下的问题。
· 典型症状：
· 光晕：看点状光源（如车灯、路灯）时，周围看到一个环形的光圈。
· 星芒：点状光源向外发散出多条射线，像星星一样。
·glare：光源本身显得过于刺眼、散射，导致看不清周围物体。
简单比喻：手术前，夜晚看车灯是一个清晰的亮点；手术后初期，可能会感觉车灯变成了一个“毛茸茸”的亮球，周围带着光圈。
这主要与手术改变了角膜的形态有关：
· 治疗区大小：手术时，激光只能在角膜中央的一个圆形区域内进行切削，这个区域称为“光学区”。在明亮光线下，您的瞳孔会缩小，完全落在清晰的光学区内。但在暗光下，瞳孔会放大。如果您的暗瞳直径大于手术光学区，那么瞳孔边缘的光线就会通过未经切削的、曲率不同的角膜区域进入眼睛，产生散射，从而导致眩光和光晕。
· 角膜愈合反应：术后角膜需要一个愈合过程。初期的炎症、水肿或上皮细胞的不规则重塑，都可能暂时引起光线散射，加剧眩光。
· 高阶像差：所有眼镜和角膜本身都存在不完美的光学缺陷，称为“高阶像差”。激光手术在矫正近视、远视、散光（低阶像差）的同时，可能会轻微改变或引入新的高阶像差，特别是球差，这会显著影响夜间视力质量。
了解自身情况，可以更好地评估风险：
· 瞳孔大的人：这是最关键的因素之一。术前检查会测量您的暗瞳直径。如果暗瞳直径过大（例如超过7mm），而医生计划的光学区无法完全覆盖，那么术后出现眩光的风险会显著增加。
· 度数高的人：高度近视（如超过600度）需要切削更多的角膜组织，为了保持角膜的稳定性，有时可能无法设置足够大的光学区。
· 散光度数高的人：同样，高度散光对切削的对称性要求更高，不对称的愈合可能导致眩光。
· 角膜偏薄的人：角膜厚度限制了医生可以设置的最大光学区尺寸。
关键在于充分的术前评估和良好的医患沟通：
· 选择正规机构和经验丰富的医生：这是最重要的前提。先进的设备和医生的经验是制定个性化手术方案的基础。
· 进行详尽的术前检查：确保检查包含了暗瞳直径测量、角膜地形图、角膜厚度、波前像差等。这些数据是医生设计手术方案的核心依据。
· 与医生深入讨论：
· 主动询问：“根据我的暗瞳大小和度数，您计划的光学区是多大？能完全覆盖我的暗瞳吗？”
· 了解技术：询问是否有更优的技术选择。例如，波前像差引导的个性化手术 就是为了更好地保留视觉质量、减少高阶像差（包括眩光）而设计的，尤其适合对夜间视力要求高或暗瞳较大的人群。
· 有合理的期望值：理解“完美视力”不等于“完美的视觉质量”。术后视力达到1.0，但仍可能伴有轻微的夜间眩光，这在初期是正常的。
它是暂时的吗？对于大多数人来说，术后初期的眩光是暂时性的。随着角膜的愈合和大脑的神经适应（学会忽略这些干扰），通常在3到6个月内会显著减轻或消失。
· 应对策略：
· 耐心恢复：给眼睛足够的时间去愈合和适应。
· 谨慎夜间驾驶：在眩光症状明显改善前，避免或减少夜间驾驶，确保安全。
· 使用辅助措施：夜间开车时，可以佩戴防眩光眼镜，它能有效过滤掉一部分散射光。
· 保持眼睛湿润：按医嘱使用人工泪液，干眼会加剧眩光现象。
· 及时复查沟通：定期复查，并向医生反馈您的症状。如果眩光问题持续存在且严重影响生活，医生会进行评估，探讨是否有补救措施。
1. 别跳过检查：详尽的术前检查是预测和防范眩光风险的第一道，也是最重要的一道防线。
2. 数据要知情：了解自己的暗瞳大小，并和医生讨论与之匹配的光学区设计。
3. 技术有选择：了解波前像差引导等个性化手术的优势，看自己是否适合。
4. 期望要现实：接受术后可能有短暂视觉干扰的事实，并相信它大概率会改善。
5. 医生是关键：一个负责任的医生不会回避讨论眩光等潜在副作用，而是会基于您的数据，坦诚地告知风险并制定最安全、最优质的手术方案。
最终，屈光手术是一项“锦上添花”的选择性手术。在追求清晰视力的同时，全面了解并管理好眩光等潜在风险，才能让您更加自信地迎接手术，并获得满意的术后效果。
