1.什么是后发性白内障?
后发性白内障(Posterior Capsular Opacification, PCO)，又称“后囊膜混浊”，是白内障手术后常见的并发症。
2.为什么会得后发性白内障?
白内障手术会摘除混浊的晶状体，但保留晶状体的后囊膜以支撑人工晶体。术后部分患者残留的晶状体上皮细胞会增殖、迁移到后囊膜上，导致后囊膜混浊，影响视力。
约20%-30%的白内障术后患者会在数月到数年内发生PCO，儿童和青少年的发生率更高(可达80%以上)。
3.后发性白内障临床表现及分级?
临床表现：
视力逐渐模糊(类似白内障反复)，眩光，视物朦胧，对比敏感度下降。
分级：
0级：无混浊，或仅在周边囊膜发现混浊。
1级：可以清楚地看到后极视网膜，但中央和周边部分有囊膜皱褶或混浊。
2级：混浊程度比1级更严重，但杯盘比率不受影响，仍可观察到。
3级：PCO的第一阶段，有视觉影响。3级PCO患者的混浊程度比2级更严重，杯盘比率难以观察。
4级：严重的PCO病例，眼底观察困难，在某些情况下甚至无法观察。
4. 如何诊断?
通过眼科裂隙灯检查确诊，可见人工晶体后的后囊膜出现混浊或纤维化。
5. 诊疗方法
①YAG激光后囊膜切开术
充分散瞳后，用激光在后囊膜中央打一个小孔，使光线重新无阻碍进入视网膜。
优点：5-10分钟完成、门诊可完成。
风险：少数患者可能出现眼压短暂升高、炎症或葡萄膜炎、人工晶体损伤、视网膜水肿，但总体反应轻。
激光后囊膜切开后。绿色箭头表示后囊膜切开的边缘，蓝色箭头指示人工晶状体的边缘。
②后囊膜抛光术
将人工晶状体和囊袋分离，然后可以单独或联合使用水流抛光、粘弹剂抛光、I/A抛光或器械摩擦抛光。
风险：后囊膜破裂、损失悬韧带、再次发生后发障。
6.如何预防?
晶体选择：直角边缘设计的晶体可降低PCO风险
术中处理：医生清除晶状体上皮细胞可减少残留
术后随访：定期检查，早发现早干预
