皮质性白内障(Cortical Cataract)是年龄相关性白内障的常见类型，主要由于晶状体皮质的水裂、空泡和混浊引起。其发展过程通常分为以下四期：
1. 初期(Incipient Stage)
表现
- 晶状体皮质出现楔形混浊，顶部朝向中央，底部位于周边(类似车轮辐条状)。
- 混浊多从下方开始，早期对视力影响较小。
- 裂隙灯下可见水裂和空泡。
A. 晶状体周边的片状混浊。
B. 后照法，可见指向中央的楔形混浊。
(图源：眼科学_8年制第3版_葛坚，王宁利)
2. 膨胀期(Intumescent Stage)
表现
- 混浊范围扩大，晶状体皮质吸水膨胀，体积增大，前房变浅。
- 可能出现虹膜投影(裂隙灯下可见)。
- 患者视力明显下降，可能诱发闭角型青光眼。
(图源：眼科学_8年制第3版_葛坚，王宁利)
3. 成熟期(Mature Stage)
表现
- 晶状体混浊，呈均匀的乳白色(肉眼可见“白瞳”)。
- 皮质水肿消退，前房深度恢复。
- 视力降至手动或光感，需手术。
成熟期晶状体全部混浊，为乳白色。
4. 过熟期(Hypermature Stage)
表现
- 晶状体皮质液化分解，核下沉(Morgagnian白内障)。
- 囊膜皱缩、钙化，可能诱发葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼。
B. 过熟期白内障。晶状体全部混浊，前囊膜皱缩。
C. Morgagnian白内障。皮质液化，核下沉。
因为囊膜变性或晶状体核的撞击，囊膜通透性增加甚至破裂。液化晶状体皮质溢出。进入房水的晶状体蛋白可诱发自身免疫反应，产生葡萄膜炎——晶状体过敏性葡萄膜炎(phaco-anaphylactic uveitis)。
晶状体皮质颗粒或吞噬了晶状体皮质的巨噬细胞容易在前房角积聚，堵塞小梁网，继发青光眼，称为晶状体溶解性青光眼(phacolytic glaucoma)。由于晶状体悬韧带变性，晶状体易出现脱位或移位，囊膜破裂可使核脱出，若脱出的晶状体堵塞瞳孔区，可继发青光眼。
诊疗建议
多数患者进展缓慢，通过光学矫正或手术可维持较好视力。早诊断和干预是关键。
若有疑似症状，建议尽早就诊眼科专科检查。
