普瑞专家说｜白内障手术进化史：从针拨术到现代“飞白”手术
白内障手术的发展是一个漫长而令人惊叹的医学进步史，从古代粗放的“针拨术”到如今精准、智能的“飞秒激光辅助手术”，其演变深刻体现了人类对精密与安全的追求。
一、针拨术(Couching)
用一根细针将混浊的晶状体拨离原位，沉入玻璃体腔内，使光线重新能进入眼内。
缺点：视力改善有限、不稳定，晶体残留易引发严重的炎症、青光眼等并发症，且白内障并未被取出。
二、囊外白内障摘除术(ECCE)的雏形
角膜下方切口，将整个白内障(晶状体)完整取出。
缺点：成功率低，感染风险极高。
三、囊内白内障摘除术(ICCE)
将晶状体连同其整个囊膜一起完整摘除。常用器械(如冷冻头)或酶溶解悬韧带。
优点：彻底清除混浊物。
缺点：切口大(约120°)，需缝合;失去囊膜支撑，无法植入后房型人工晶体;术后并发症多，恢复慢。
四、现代囊外白内障摘除术(Modern ECCE)
在前囊膜做开口，取出晶状体核和皮质，但保留完整的后囊膜。
优点：为后房型人工晶体植入提供了稳定的支撑位置，大大减少了并发症。切口较ICCE小。
五、超声乳化白内障吸除术(Phacoemulsification)
通过角膜缘一个约2-3mm的微小切口，伸入超声乳化探头，利用超声波将混浊的晶状体核粉碎、吸出。
优点：
1、切口微小：无需缝合，愈合快，术后散光小。 手术时间短：通常10-20分钟。
2、安全性高：在密闭前房内操作，组织损伤小。
3、恢复极快：术后第二天即可获得良好视力。成为全球主流术式。
六、屈光性白内障手术
理念转变：手术目标从单纯的“防盲、复明”提升到“提供最佳屈光状态”。
功能性人工晶体：出现了多焦点/三焦点IOL(解决老花、近视、远视)、散光矫正型IOL、连续视程IOL等，满足患者术后看远、中、近的不同需求，摆脱对眼镜的依赖。
七、飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)
用飞秒激光代替部分传统手工步骤，由电脑引导，在OCT图像监控下，自动完成制作角膜切口、撕囊(前囊膜切开)、预劈核。
优点：
1、更精准、可重复性高;
2、撕囊居中性极佳;
3、降低超声能量使用，手术更安全、创伤更小，是当前的高端手术方式。
总结
白内障手术的发展史，是一部从粗暴到精细、从复明到视光学、从手工到智能的辉煌历史，已成为现代医学中成功、精准的手术之一。
